@article{Alloja_Jürisson_Otsa_Tälli_2017, title={Reumatoidartriidi bioloogilise ravi varasema alustamise kulutõhusus võrreldes bioloogilise ravi tavapraktikaga Eestis}, url={https://ojs.utlib.ee/index.php/EA/article/view/13591}, DOI={10.15157/ea.v0i0.13591}, abstractNote={<p><span style="font-family: Times New Roman;"><strong><span style="font-size: medium;">Taust. </span></strong><span style="font-size: medium;">Bioloogiliste haigust modifitseerivate ravimite tõhususe tõttu soosib reumatoidartriidi (RA) ravijuhendite üldine suundumus bioloogilise ravi varasemat alustamist.</span></span></p><p><span style="font-family: Times New Roman;"><strong><span style="font-size: medium;">Eesmärk.</span></strong><span style="font-size: medium;"> Hinnata RA ravis kasutatavate bioloogiliste haigust modifitseerivate ravimite varasema kasutamise kulutõhusust ja eelarvemõju. Artikkel tugineb TÜ peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituudis koostatud tervisetehnoloogiate hindamise raportile.</span></span></p><p><span style="font-family: Times New Roman;"><strong><span style="font-size: medium;">Metoodika.</span></strong><span style="font-size: medium;"> Uuringus analüüsiti varem alustatud bioloogilise ravi tulemuslikkust ja kulutõhusust modelleerimise meetodil. Simulatsioonil kasutati Eesti andmeid ja nende puudumisel andmeid teaduskirjandusest. RA bioloogilise ravi tavapraktika hindamiseks analüüsiti Ida-Tallinna Keskhaigla bioloogilise ravi patsientide raviandmeid. Markovi mikrosimulatsioonimudeliga hinnati varasema bioloogilise raviga kaasnevaid tervisetulemeid ning ravi- ja töövõime kaotusest tulenevaid kulusid. Eelarvemõju analüüsis hinnati varem alustatud ravi mõju haigekassa eelarvele.</span></span></p><p><span style="font-family: Times New Roman;"><strong><span style="font-size: medium;">Tulemused.</span></strong><span style="font-size: medium;"> RA ravi tavapraktikas kasutatakse enne bioloogilise ravi algust keskmiselt 3,4 (standardhälve = 0,9) haigust modifitseerivat sünteetilist ravimit (sHMR). Kui bioloogilist ravi alustatakse pärast ravikuuri 1 või 2 sHMR-iga, võidetakse eluea jooksul keskmiselt 0,1–0,2 QALYt (ingl quality adjusted life year) patsiendi kohta ja võidetud QALY maksumus on keskmiselt 67 000 eurot. Bioloogilise ravi varasema alustamisega kaasnev lisakulu haigekassale on 0,4–0,8 miljonit eurot aastas.</span></span></p><p><span style="font-family: Times New Roman;"><strong><span style="font-size: medium;">Järeldused.</span></strong><span style="font-size: medium;"> RA varem alustatud bioloogilise raviga võidetud tervisetulem on pigem väike ja selle maksumus suhteliselt suur, kuid haigekassa eelarve suurenemine ei ole märkimisväärne. Seega tuleb sHMR-ide arvulise piirangu muutmisel lähtuda ravijuhenditest ja solidaarse tervisekindlustuse võimalustest.</span></span></p><p>Eesti Arst 2017; 96(7):391–399</p>}, journal={Eesti Arst}, author={Alloja, Janika and Jürisson, Mikk and Otsa, Kati and Tälli, Sandra}, year={2017}, month={Aug.} }