TY - JOUR AU - Reile, Rainer AU - Kõrv, Janika AU - Voitk, Jüri AU - Uuetoa, Tiina AU - Alloja, Janika AU - Võrno, Triin AU - Lutsar, Katrin AU - Aleksandrova, Julia AU - Tootsi, Kaspar AU - Kiivet, Raul-Allan PY - 2016/12/19 Y2 - 2024/03/29 TI - Antikoagulandid virvendusarütmia tüsistuste ennetamisel Eestis –kulutõhusus ja maksumus JF - Eesti Arst JA - EA VL - 0 IS - 0 SE - UURIMUS DO - 10.15157/ea.v0i0.13250 UR - https://ojs.utlib.ee/index.php/EA/article/view/13250 SP - AB - <p><span style="font-family: Calibri;"><strong><span style="font-size: medium;">Taust ja eesmärk.</span></strong><span style="font-size: medium;"> Hinnata virvendusarütmia tüsistuste ennetamiseks kasutatavate uute suukaudsete antikoagulantide – dabigatraani ja rivaroksabaani – kulutõhusust ja eelarvemõju võrrelduna standardse varfariinraviga. Artikkel tugineb TÜ tervishoiu instituudis koostatud tervisetehnoloogiate hindamise raportile.</span></span></p><p><span style="font-family: Calibri;"><strong><span style="font-size: medium;">Metoodika.</span></strong><span style="font-size: medium;"> Markovi simulatsioonimudeli ja eelarve mõju analüüsiga hinnati 65aastaste virvendusarütmiaga patsientide hüpoteetilise kohordi tervisetulemeid ja ravikulusid eluea perspektiivis. Ravistrateegiatest võrreldi dabigatraani ja rivaroksabaani raviskeeme varfariinraviga, et oleks kaetud sihtrühma ravivajadus.</span></span></p><p><span style="font-family: Calibri;"><strong><span style="font-size: medium;">Tulemused.</span></strong><span style="font-size: medium;"> Antikoagulantravi võib pikendada kvaliteetset eluiga 0,83–1,2 aasta võrra, sh lisanduks dabigatraaniga täiendavalt 0,37 kvaliteetset eluaastat (QALYt, ingl qualityadjusted life year) ja rivaroksabaaniga 0,23 QALYt patsiendi kohta võrreldes varfariinraviga. Lisanduva QALY maksumuseks kujuneb dabigatraani kasutamisel 20 696 eurot ning rivaroksabaani kasutamisel 30 215 eurot. Hinnanguliselt kuni 15 000 patsiendi antikoagulantravi kogukulu võib võrreldes 2013. aastaga olla 2018. aastal 1 915 387 – 10 082 443 euro võrra suurem kui 2013. aastal, sõltuvalt seni ravita olevate haigete lisandumisest ja uute antikoagulantide soodusmäärade suurenemisest.</span></span></p><p><span style="font-family: Calibri;"><strong><span style="font-size: medium;">Järeldused.</span></strong><span style="font-size: medium;"> Uute antikoagulantide kasutamisel lisandub oluliselt kvaliteetseid eluaastaid, kuid selle saavutamiseks tuleb teha märkimisväärseid lisakulutusi, sest kulud antikoagulantravile kasvavad suuremas mahus, kui väheneksid ärahoitud tüsistuste ravikulud.</span></span></p><p>Eesti Arst 2016; 95(11):709–715</p> ER -